Acompanhamento longitudinal (5 anos) de estudo clínico randomizado sobre a utilização de matriz colágena xenógena para o tratamento de recessões gengivais associadas à lesão cervical não-cariosa / Longitudinal follow-up (5 years) of a randomized clinical study on the use of xenogenous collagen matrix for the treatment of gingival recessions associated with partially restored non-carious cervical lesion

As recessões gengivais acometem grande parte da população e ­ frequentemente ­ tratam-se de lesões combinadas onde há recessão acompanhada de lesão cervical não-cariosa. Diferentes estudos avaliaram opções de tratamentos cirúrgicorestauradores para melhor reestabelecimento estético e funcional desse tipo de condição. No entanto, estudos avaliando a longo prazo o desempenho de biomateriais para o tratamento de defeitos combinados restaurados ainda são escassos na literatura. Desta forma, o objetivo do presente estudo é avaliar longitudinalmente o desempenho da matriz colágena suína associada ao retalho posicionado coronariamente e a restauração parcial para o tratamento de defeitos combinados. Para tal, foi realizado um acompanhamento pós-operatório de 5 anos de um estudo previamente realizado. Quarenta pacientes (n=40) apresentaram-se na revocação e foram previamente tratados com: restauração parcial da lesão cervical e cirurgia para recobrimento radicular associado à matriz colágena xenógena de origem suína (CAF+MC; grupo teste; n=22) ou recobrimento radicular por meio do retalho posicionado coronariamente (CAF; grupo controle; n=18) foram avaliados. Foram realizados parâmetros clínicos, fotográficos e centrados no paciente, analisados e comparados em baseline e 1 ano após o procedimento cirúrgico-restaurador. Aos 5 anos, CAF e CAF+MC apresentaram resultados satisfatórios e sem diferença estatisticamente relevante entre si de Redução da Recessão (RedRec; 1,82 ± 0,89; 2,08 ± 1,08), Porcentagem de Recobrimento do Defeito Combinado (%CDC; 56,80 ± 23,90%; 57,25 ± 27,48%) e Recessão Gengival Relativa (RGR; 9,04 ± 0,99; 9,47 ± 1,51), sugerindo eficácia do tratamento em longo prazo. Os parâmetros ATQ e ETQ mostraram-se estáveis longitudinalmente no grupo CAF, embora os resultados de 1 ano do grupo teste tenham sido superiores, aos 5 anos não apresentaram diferença estatisticamente relevante ao grupo controle. Todos os grupos apresentaram redução significativa da hipersensibilidade dentinária (p<0,001) e melhora nas condições estéticas (p<0,001). Pode-se concluir que, em comparação a dados anteriores, o grupo que foi tratado com associação do biomaterial não mostrou benefícios adicionais quanto ao recobrimento radicular em 5 anos. (AU)

The gingival recessions affect the population majority and - very often ­ these are combined defects, associating recessions, and non-carious cervical lesions. Different studies evaluated options of surgical-restorative treatments for a better aesthetic and functional reestablishment for that type of condition. However, studies evaluating a long-term of soft tissue substitutes performance to the treatment of combined defects restored are scarce in the literature. Thus, the objective of the present study is to evaluate longitudinally the performance of a xenogeneic collagen matrix associated to coronally positioned flap and partial restoration for the treatment of combined defects. To this end, a 5-year postoperative follow-up of a previously conducted study was carried out. Forty patients (n=40) presented for recall and were previously treated with: partially restoration of the non-carious cervical lesion and root coverage procedure by coronally advanced flap associated with collagen matrix (CAF+MC; test group; n=22) or partial restoration of the cervical lesion and root coverage through the coronally advanced flap alone (CAF; control group; n=18) were evaluated. Clinical, photographic, and patient-centered parameters were analyzed and compared at baseline and 1 year after the surgical-restorative procedure. At 5 years, CAF, and CAF+MC showed satisfactory results, with no statistically significant difference between them in Gingival Recession Reduction (RedRec; 1.82 ± 0.89; 2.08 ± 1.08), CD Coverage (%CDC; 56.80 ± 23.90; 57.25 ± 27.48) and Relative Gingival Recession (RGR; 9.04 ± 0.99; 9.47 ± 1.51), suggesting long-term treatment efficiency. The ATQ and ETQ parameters were shown to be longitudinally stable in the CAF group, although the 1-year results of the test group were superior, at 5 years there was no statistically significant difference in relation to the control group. All groups showed a significant reduction in dentin hypersensitivity (p<0.001) and improvement in esthetic conditions (p<0.001). It can be concluded that, compared to previous data, the group that was treated with the biomaterial association did not show additional benefits in terms of root coverage in 5 years. (AU)

Funcionalização de matriz colágena estável em volume utilizando Fibrina Rica em Plaquetas injetável (i-PRF) para o tratamento de Recessão Gengival unitária / Volume-stable collagen matrix (VCMX) biofunctionalized wit injectable platelet-rich fibrin (i-PRF) for the treatment of single gingival recession: randomized clinical trial

Substitutos de enxerto de tecido conjuntivo têm sido amplamente utilizados para superar as limitações dos enxertos autógenos no tratamento de defeitos dos tecidos moles periodontais e peri-implantares. No entanto, o desempenho clínico desses biomateriais ainda é inferior. A biofuncionalização de matrizes colágenas usando fibrina rica em plaquetas injetável (i-PRF) foi proposta como uma estratégia para aprimorar a bioatividade e, portanto, a eficácia clínica desses substitutos mucosos. Desta forma, o objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia do uso da matriz colágena estável em volume (FG) biofuncionalizada com i-PRF no tratamento de recessões gengivais unitárias (RGs) do ponto de vista clínico, estético e de parâmetros centrados no paciente. Para tal, foram selecionados 66 pacientes portadores de RGs unitárias RT1, os quais foram alocados aleatoriamente em um dos seguintes grupos: grupo CAF (n=22), retalho posicionado coronariamente (CAF); grupo CAF+FG (n=22), CAF associado à FG; e grupo CAF+FG+i-PRF (n=22), CAF associado à FG biofuncionalizada com i-PRF. Após 6 meses, os três grupos apresentaram taxas de recobrimento radicular significativas [CAF: 69,1% (2,02 ± 1,06 mm); CAF+FG: 67,44% (1,7 ± 0,81 mm) e CAF+FG+i-PRF: 64,92% (1,64 ± 0,80 mm), sem diferença entre os grupos (p=0,33). Os grupos que receberam os biomateriais forneceram um maior ganho em espessura de tecido queratinizado (ETQ) (CAF: 0,12 ± 0,2 mm; CAF+FG: 0,43 ± 0,24 mm; CAF+FG+i-PRF: 0,48 ± 0,25 mm; p=0,000). Não foram observadas diferenças significativas em termos de altura de tecido queratinizado em nenhum dos grupos e tempos avaliados (p>0,05). Todos os grupos apresentaram redução significativa da hipersensibilidade dentinária e melhorias nas condições estéticas (p>0,05). Também não foram observadas diferenças em termos de dor e morbidade pósoperatórias (p>0,05). Dentro das limitações do presente estudo, conclui-se que as três abordagens forneceram resultados semelhantes e satisfatórios após 6 meses de acompanhamento. A adição da FG, biofuncionalizada ou não com i-PRF, proporcionou benefícios adicionais em termos de ganho de ETQ. (AU)

Soft tissue graft substitutes have been widely used to overcome the limitations of autogenous grafts in the treatment of periodontal and peri-implant soft tissue defects. However, the clinical performance of these biomaterials is still inferior. The biofunctionalization of collagen matrices using injectable platelet-rich fibrin (i-PRF) has been proposed as a strategy to enhance the bioactivity and, therefore, the clinical efficacy of these biomaterials. Thus, the aim of this study was to evaluate the effectiveness of using biofunctionalized volume-stable collagen matrix (VCMX) with i-PRF in the treatment of single gingival recessions (GRs) from clinical, esthetic, and patient-centered parameters. For this purpose, 66 patients with single RT GRs were selected and randomly allocated to one of the following groups: CAF group (n=22), coronally advanced flap (CAF); CAF+VCMX group (n=22), CAF combined with VCMX; and CAF+ VCMX +iPRF group (n=22), CAF combined with biofunctionalized VCMX with i-PRF. After 6 months, all three groups exhibited significant root coverage rates [CAF: 69.1% (2.02 ± 1.06 mm); CAF+FG: 67.44% (1.7 ± 0.81 mm); and CAF+FG+iPRF: 64.92% (1.64 ± 0.80 mm), with no difference between the groups (p=0.33). The groups that received the biomaterials showed a greater gain in keratinized tissue thickness (KTT) (CAF: 0.12 ± 0.2 mm; CAF+FG: 0.43 ± 0.24 mm; CAF+FG+i-PRF: 0.48 ± 0.25 mm; p=0.000). No significant differences were observed in terms of keratinized tissue height in any of the groups and assessed time points (p>0.05). All groups showed a significant reduction in dentin hypersensitivity and improvements in esthetic conditions (p>0.05). No differences were also observed in terms of post-operative pain and morbidity (p>0.05). Within the limitations of this study, it is concluded that all three approaches provided similar and satisfactory results after 6 months of follow-up. The addition of VCMX, whether biofunctionalized or not with i-PRF, provided additional benefits in terms of keratinized tissue thickness gain. (AU)

A importância do uso de pericárdio bovino para reconstruções cirúrgicas: uma revisão sistemática / The importance of the use of bovine pericardium for surgical reconstructions: a systematic review

Introdução: O uso de pericárdio bovino teve início em 1972 nas cirurgias cardiovasculares. A partir da evolução da engenharia de tecidos com os cuidados na preparação do material, minimizando os riscos de rejeição e facilitando a utilização para diversos tipos de cirurgias, o pericárdio bovino tornou-se ferramenta importante em procedimentos cirúrgicos reconstrutivos. Objetivos: Nessa casuística, o presente estudo propõe avaliar o atual cenário da utilização do pericárdio bovino em procedimentos cirúrgicos de diversas especialidades e os resultados pósoperatórios encontrados. Métodos: Assim, foi realizada uma revisão sistemática da literatura e a base de dados consultada foi a MEDLINE, utilizando a palavra-chave "bovine pericardium", elencando estudos publicados nos últimos cinco anos em inglês e português, e que não utilizavam outro tipo de "patch". Resultados: Foram selecionados 14 artigos que totalizam 507 pacientes, submetidos a cirurgias em diversas áreas, tais quais, cardiologia, neurologia, vascular, pediatria, urologia e oftalmologia. Conclusão: Depreende-se que o uso de pericárdio bovino como remendo cirúrgico é seguro, tendo em vista que existem poucos casos de rejeição do hospedeiro, além de fácil e rápido de ser manuseado, possuindo benefícios frente a próteses mecânicas. Faz-se relevante, portanto, ampliar o número de estudos sobre o tema, visando o grande potencial que esse tipo de material possui para a medicina regenerativa.

Introduction: The use of bovine pericardium started in 1972 in cardiovascular surgeries. From the evolution of tissue engineering with care in the preparation of the material, minimizing the risk of rejection and facilitating the use for various types of surgeries, the bovine pericardium has become an important tool in reconstructive surgical procedures. Purpose: In this series, the present study proposes to evaluate the current scenario of the use of bovine pericardium in surgical procedures of different specialties, and the postoperative results found. Methods: Thus, a systematic literature review was carried out and the database consulted was MEDLINE, using the keywords "bovine pericardium", listing studies published in the last five years in English and Portuguese and that did not use another type of patch. Results: 14 articles were selected, totaling 507 patients, who underwent surgery in several areas, such as cardiology, neurology, vascular, pediatrics, urology, and ophthalmology. Conclusion: It appears that the use of bovine pericardium as a surgical patch is safe, given that there are few cases of host rejection, in addition to being easy and quick to handle, with benefits compared to mechanical prostheses. It is relevant, therefore, to expand the number of studies on the subject, aiming at the great potential that this type of material has for regenerative medicine.

Comparação entre dois tipos de enxertos (Mucograft® e Mucoderm®) associados ao retalho posicionado coronariamente no tratamento de recessões gengivais unitárias: estudo clínico controlado randomizado / Comparison of two types of grafts (Mucograft® and Mucoderm®) associated with coronally advanced flap in the treatment of single gingival recessions: randomized clinical trial

A recessão gengival está frequentemente associada à hipersensibilidade dentinária e insatisfações estéticas. Diversas técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas a fim de reestabelecer a posição da margem gengival acometida. Dentre elas, a adição de biomateriais aos procedimentos cirúrgicos de retalho posicionado coronariamente (CAF) é considerada uma alternativa promissora. O objetivo do presente estudo foi comparar os efeitos do uso de dois enxertos, matriz colágena (CM, Mucograft®) e matriz dérmica acelular xenógena (XDM, Mucoderm®), no tratamento de recessões gengivais unitárias associados ao CAF. Para tal, 75 pacientes portadores de recessões gengivais unitárias foram selecionados e divididos em três grupos: CAF (n=25, técnica isolada de CAF para recobrimento radicular), CAF+CM (n=25, CAF associado à CM) e CAF+XDM (n=25, CAF associado à XDM). Os parâmetros clínicos e centrados no paciente foram avaliados no baseline e seis meses após o tratamento. Aos seis meses, os três grupos apresentaram porcentagens significativas de recobrimento radicular (78,9±26,2% para CAF, 78,0±28,5% para CAF+CM e 65,6±26,9% para CAF+XDM), sem diferença significativa entre os grupos (p>0,05). O recobrimento radicular completo foi obtido em 52%, 48% e 28% dos casos tratados com CAF, CAF+CM e CAF+XDM, respectivamente (p=0,2). Os grupos que receberam enxerto apresentaram maior ganho de espessura de tecido queratinizado (ETQ; p<0,001). Não foram observadas diferenças no grau de edema tecidual (p=0,9) e desconforto pós-operatório (p=0,2) aos sete dias. Todos os grupos apresentaram redução significativa da hipersensibilidade dentinária (p<0,001) e melhora nas condições de estética (p<0,05), sem diferença significativa entre os grupos (p>0,8). Não houve diferença intergrupo em relação ao tempo cirúrgico (p=0,07). Dentro das limitações desse estudo, concluiu-se que os três tratamentos foram eficazes e que a adição de CM e XDM não promoveu benefícios adicionais ao CAF em termos de recobrimento radicular. Entretanto, a adição dos enxertos parece contribuir para o aumento da espessura de tecido queratinizado(AU)

Gingival recession is frequently associated with dentin hypersensitivity and aesthetic complaint. Different periodontal surgical techniques have been developed in order to reestablish the position of the gingival margin. The addition of biomaterials to coronally advanced flap (CAF) surgical procedures is considered a promising alternative. The aim of this study was to compare the effects of using two biomaterials, collagen matrix (CM, Mucograft®) and xenogeneic acellular dermal matrix (XDM, Mucoderm®) associated with CAF technique for the treatment of single gingival recessions. For this, 75 patients presenting single gingival recessions were selected and allocated into three groups: CAF (n=25, CAF for root coverage alone), CAF+CM (n=25, CAF associated with CM) and CAF+XDM (n=25, CAF associated with XDM). Clinical and patient-centered parameters were assessed at baseline and six months post-procedures. At six months, the groups had significant percentages of root coverage (78.9±26.2% for CAF, 78.0±28.5% for CAF+CM e 65.6±26.9% for CAF+XDM), with no intergroup difference. Complete root coverage was obtained in 52%, 48% and 28% of cases treated with CAF, CAF+CM and CAF+XDM, respectively (p=0.2). The groups which received some graft showed greater gain in keratinized tissue thickness (p<0,001).No differences were observed in tissue edema (p=0.9) and postoperative discomfort (p=0.2) at seven days. All groups showed significant dentin hypersensitivity reduction (p<0.001) and improvements in aesthetic conditions (p<0.05), with no significant difference between groups (p>0.8). There was no intergroup difference for surgical time (p=0.07). Within the limitations of this study, it was concluded that all treatments were effective and the use of CM and XDM did not promoted additional benefits to CAF in terms of root coverage. However, the addition of grafts seems to contribute to the increase of keratinized tissue thickness(AU)

Comparação entre dois tipos de enxertos (Mucograft® e Mucoderm®) associados ao retalho posicionado coronariamente no tratamento de recessões gengivais unitárias: estudo clínico controlado randomizado / Comparison of two types of grafts (Mucograft® and Mucoderm®) associated with coronally advanced flap in the treatment of single gingival recessions: randomized clinical trial

A recessão gengival está frequentemente associada à hipersensibilidade dentinária e insatisfações estéticas. Diversas técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas a fim de reestabelecer a posição da margem gengival acometida. Dentre elas, a adição de biomateriais aos procedimentos cirúrgicos de retalho posicionado coronariamente (CAF) é considerada uma alternativa promissora. O objetivo do presente estudo foi comparar os efeitos do uso de dois enxertos, matriz colágena (CM, Mucograft®) e matriz dérmica acelular xenógena (XDM, Mucoderm®), no tratamento de recessões gengivais unitárias associados ao CAF. Para tal, 75 pacientes portadores de recessões gengivais unitárias foram selecionados e divididos em três grupos: CAF (n=25, técnica isolada de CAF para recobrimento radicular), CAF+CM (n=25, CAF associado à CM) e CAF+XDM (n=25, CAF associado à XDM). Os parâmetros clínicos e centrados no paciente foram avaliados no baseline e seis meses após o tratamento. Aos seis meses, os três grupos apresentaram porcentagens significativas de recobrimento radicular (78,9±26,2% para CAF, 78,0±28,5% para CAF+CM e 65,6±26,9% para CAF+XDM), sem diferença significativa entre os grupos (p>0,05). O recobrimento radicular completo foi obtido em 52%, 48% e 28% dos casos tratados com CAF, CAF+CM e CAF+XDM, respectivamente (p=0,2). Os grupos que receberam enxerto apresentaram maior ganho de espessura de tecido queratinizado (ETQ; p<0,001). Não foram observadas diferenças no grau de edema tecidual (p=0,9) e desconforto pós-operatório (p=0,2) aos sete dias. Todos os grupos apresentaram redução significativa da hipersensibilidade dentinária (p<0,001) e melhora nas condições de estética (p<0,05), sem diferença significativa entre os grupos (p>0,8). Não houve diferença intergrupo em relação ao tempo cirúrgico (p=0,07). Dentro das limitações desse estudo, concluiu-se que os três tratamentos foram eficazes e que a adição de CM e XDM não promoveu benefícios adicionais ao CAF em termos de recobrimento radicular. Entretanto, a adição dos enxertos parece contribuir para o aumento da espessura de tecido queratinizado(AU)

Gingival recession is frequently associated with dentin hypersensitivity and aesthetic complaint. Different periodontal surgical techniques have been developed in order to reestablish the position of the gingival margin. The addition of biomaterials to coronally advanced flap (CAF) surgical procedures is considered a promising alternative. The aim of this study was to compare the effects of using two biomaterials, collagen matrix (CM, Mucograft®) and xenogeneic acellular dermal matrix (XDM, Mucoderm®) associated with CAF technique for the treatment of single gingival recessions. For this, 75 patients presenting single gingival recessions were selected and allocated into three groups: CAF (n=25, CAF for root coverage alone), CAF+CM (n=25, CAF associated with CM) and CAF+XDM (n=25, CAF associated with XDM). Clinical and patient-centered parameters were assessed at baseline and six months post-procedures. At six months, the groups had significant percentages of root coverage (78.9±26.2% for CAF, 78.0±28.5% for CAF+CM e 65.6±26.9% for CAF+XDM), with no intergroup difference. Complete root coverage was obtained in 52%, 48% and 28% of cases treated with CAF, CAF+CM and CAF+XDM, respectively (p=0.2). The groups which received some graft showed greater gain in keratinized tissue thickness (p<0,001).No differences were observed in tissue edema (p=0.9) and postoperative discomfort (p=0.2) at seven days. All groups showed significant dentin hypersensitivity reduction (p<0.001) and improvements in aesthetic conditions (p<0.05), with no significant difference between groups (p>0.8). There was no intergroup difference for surgical time (p=0.07). Within the limitations of this study, it was concluded that all treatments were effective and the use of CM and XDM did not promoted additional benefits to CAF in terms of root coverage. However, the addition of the grafts seems to contribute to the increase of keratinized tissue thickness(AU)

Reconstrucción cervico torácica y reconstrucción axilar: Relato de caso / Thoracic cervical and axilar reconstruction: Case story / Reconstrução cervical torácica e reconstrução axilar: Relato de caso

Objetivo: Detallar el tratamiento propuesto y la reproductividad de la reconstrucción en deformidad incapacitante de paciente gran quemado, que presenta compromiso de regiones: cervical, torácica, mandibular, facial y axilar; demostrando el uso de dispositivos biotecnológicos; así mismo describir el uso de colgajo dorsal ancho para reconstrucción región axilar. Método: Paciente con graves secuelas de quemadura, cérvico torácica y facial al cual se realiza reconstrucción con uso de matriz dérmica acelular bicapa y unicapa, piel heteróloga e injerto fino mallado. Dos años posteriores al primer tratamiento, se realiza reconstrucción compleja de la región axilar izquierda con colgajo dorsal ancho con isla de piel y matriz dérmica acelular unicapa mallada, más colocación de piel mallada. Resultados: Resolución de secuelas funcionales limitantes descritas, con retracción secundaria mínima. Mejora postural y funcional de áreas tratadas. Conclusiones: La matriz dérmica acelular es una herramienta útil ya que: proporciona cierre inmediato a la herida evitando pérdidas de líquidos y electrolitos,disminuye la reacción inflamatoria, permite cambios indoloros de vendajes. El beneficio que de ella se obtiene, supera notoriamente el coste del mismo. La matriz dérmica puede ser usada cuantas veces sea necesaria, sin prejuicio significativo en la morbilidad. El injerto autólogo usado, debe ser muy fino lo que ayuda a la regeneración de la piel, tanto funcionalmente como de forma cosmética. El tratamiento axilar propuesto de rotación avance de colgajo muscular con isla de piel, fue realizado de acuerdo a la clasificación de la lesión, mismo que permitió una cobertura adecuada con poca morbimortalidad.

Objective: To detail the proposed treatment and the reproduce of reconstruction in incapacitating deformity of a large burned patient, presenting regional involvement: cervical, thoracic, facial and axillary; demonstrating the use of biotechnological devices; likewise describe the use of dorsal flap for axillary region reconstruction. Methods: Patient with serious cervical and facial burn sequela, which reconstruction is performed with use of acellular bilayer and single layer dermal matrix, heterologous skin and fine mesh graft. Two years after the first treatment, a complex reconstruction of the left axillary region was performed with dorsal flap with a skin island using acellular single-layer dermal matrix, and meshed skin graft. Results: Resolution of limiting functional sequela described, with minimal secondary retraction. Postural and functional improvement of treated areas. Conclusions: The acellular dermal matrix is a useful tool: provides immediate closure of wound avoiding losses of fluids and electrolytes, decreases inflammatory reaction, allows painless changes of bandages. The benefit obtained from it greatly exceeds the cost of it. The dermal matrix can be used as many times as necessary, without significant prejudice in morbidity. The autologous graft used must be very thin which helps the regeneration of the skin, both functionally and cosmetically. The axillary treatment proposed rotation advance of muscle flap with skin island was performed according to the classification of the lesion, which allowed adequate coverage with little morbidity and mortality.

Objetivo: Detalhar o tratamento proposto e reprodutividade na reconstrução da deformidade incapacitante do grande queimado, que teve comprometimento das regiões cervical, torácica, mandibular, facial e nas axilas, demonstrando o uso de dispositivos biotecnológicos; descrever também o uso do retalho grande dorsal para reconstrução da região axilar. Método: Paciente com sequelas graves de queimadura, na região torácica e facial, reconstrução com matriz dérmica acelular de dupla camada e com uma matriz de camada simples, mais pele heteróloga e enxerto de malha fina. Dois anos após o primeiro tratamento, a reconstrução complexa da axila esquerda é realizada com retalho do grande dorsal com ilha de pele e matriz dérmica de camada simples, mais colocação de pele fina malhada. Resultados: Resolução de sequelas funcionais limitantes descritas, com mínima retração secundária. Melhoria postural e funcional das áreas tratadas. Conclusões: A matriz dérmica acelular é uma ferramenta útil, fornecendo fechamento imediato para a ferida, evitando perdas de fluidos e eletrólitos, diminuindo a reação inflamatória e permitindo trocas indolores. O benefício obtido excede em muito o seu custo. A matriz dérmica pode ser utilizada quantas vezes forem necessárias, sem prejuízo significativo na morbidade. O enxerto autólogo utilizado deve ser muito fino, o que ajuda a regeneração da pele, tanto funcional como cosmética. O tratamento axilar proposto para avanço da rotação do retalho muscular com ilha de pele foi realizado de acordo com a classificação da lesão, o que permitiu cobertura adequada, com pouca morbimortalidade.

Preservação de alvéolo com uso de materiais xenógenos em área estética da maxila: relato de caso / Ridge preservation using xenografts in an aesthetic area of the maxilla: Case Report

INTRODUÇÃO: Para manter as dimensões ósseas e gengivais do alvéolo até a instalação de implantes tardios o cirurgião dentista pode lançar mão de diversas técnicas de regeneração óssea guiada, dentre estas existentes a associação de um substituto ósseo com um selador do alvéolo vem apresentando resultados clínicos satisfatórios. OBJETIVO: O objetivo do presente trabalho é relatar um caso clínico onde a preservação alveolar em área estética maxilar foi realizada com materiais xenógenos. RELATO DE CASO: Paciente gênero feminino com 50 anos, melanoderma, não fumante e sem alterações sistêmicas apresentou-se a pós-graduação em periodontia da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto devido a incômodo estético nos elementos 11 e 21. No exame clínico verificou comprometimento periodontal extenso nos dentes 11 e 21 sendo indicada a exodontia com reabilitação oral via implantes dentários. O tratamento proposto foram as exodontias seguidas de preservação alveolar com materiais xenógenos para posterior instalação de implantes na área enxertada. Porém a pedido da paciente e por conta das condições periodontais e estéticas as exodontia foram realizadas em momentos diferentes demonstrando um planejamento diferenciado e individualizado. CONCLUSÃO: Podemos concluir que a associação entre o substituto ósseo com a membrana substituta de tecido mucoso conseguiu obter resultados satisfatórios na preservação e manutenção das dimensões ósseas e teciduais no caso apresentado (AU)

INTRODUCTION: To maintain the bone and gingival dimensions of the ridge until the installation of implants the dental surgeon can use several techniques of guided bone regeneration, among these the association of a bone substitute with a ridge's sealant has shown satisfactory clinical results. OBJECTIVE: The objective of this study is to report a clinical case where ridge preservation in maxillary aesthetic area was performed with xenogenic materials. CASE REPORT: A 50-year-old female patient, melanoderma, non-smoker and no systemic conditions presented at post-graduation in periodontics from the Faculty of Dentistry of Ribeirão Preto due to aesthetic discomfort in elements 11 and 21. At the clinical examination it was verified that there was extensive periodontal impairment on teeth 11 and 21, that why it was indicated an oral rehabilitation with dental implants. The proposed treatment was the exodontia followed by ridge preservation with xenogenic materials for posterior implant installation in the grafted area. However, at the request of the patient and due to the periodontal and aesthetic conditions, the exodontia were performed at different times, demonstrating a different and individualized treatment planning. CONCLUSION: We can conclude that the association between the bone substitute and the mucosal tissue replacement membrane was able to obtain satisfactory results in the preservation and maintenance of the bone and tissue dimensions in the presented case.tissue (AU)

Preservação e aumento de rebordo alveolar após perda de implante osseointegrado / Ridge preservation and augmentation after dental implant failure ­ a case report

Este relato de caso objetivou descrever as técnicas de preservação e aumento de rebordo alveolar após perda de um implante osseointegrado. Paciente com 54 anos de idade, do sexo feminino, procurou o serviço odontológico da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, pois um implante instalado há cincos anos na região do dente 25 encontrava-se com mobilidade. Ao exame clínico e radiográfico, constatou-se perda da osseointegração e extensa perda óssea da região vestibular. Realizou-se a remoção do implante, preservação e aumento de rebordo alveolar com enxerto de osso bovino desproteinizado e membrana de colágeno. Além do aumento da densidade óssea da região, observou-se aumento em espessura gengival, o que favoreceu a estética da área. Nove meses após esses procedimentos, um implante do tipo hexágono externo foi instalado. Posteriormente, uma nova prótese foi confeccionada. Concluiu-se que a preservação de rebordo alveolar é uma técnica de fundamental importância para a adequada instalação de implantes osseointegrados, pois favorece aspectos funcionais e estéticos, podendo ser aplicada em casos de perda de implantes e de dentes.

This case report aimed to describe a case of ridge preservation after loss of an osseointegrated implant. A 54 years-old female sought the dental service of the Federal University of Rio Grande do Sul because her implant, installed five years prior the initial exam, in the region of the element 25, presented mobility. Clinical and tomographic exams showed loss of osseointegration and extensive bone loss in the buccal surface. The implant was removed and the ridge preservation and augmentation was performed with deproteinized bovine bone graft and collagen membrane. In addition to the increased bone density in the region, the gingival thickness were increased in the region, favoring the aesthetics. After nine months, an external hexagon implant was installed. Aftwerwards, a new prosthesis was placed. It was concluded that the ridge preservation is extremely important for proper installation of osseointegrated dental implants, providing better functional and aesthetics aspects and can be applicable to cases where dental implants or tooth were lost.

Avaliação do processo de reparo em defeitos de calvária de ratos com membrana de celulose bacteriana e membrana de colágeno porcino: análise histológica, histométrica e imunoistoquímica / Evaluation of calvaria bone healing of rats with bacterial cellulose membrane and porcine collagen membrane: histologic, histometric and immunohistochemistry analysis

Este estudo objetivou avaliar a eficácia da membrana de celulose bacteriana (Nanoskin® ) no reparo ósseo de defeitos críticos de 8mm em calota de ratos machos adultos quando comparada à membrana colágena Bio-Gide® . Foram utilizados 72 ratos machos adultos divididos em três grupos experimentais: grupo coágulo (GC), grupo Bio-Gide® (BG) e grupo chá verde (CV). Os períodos de estudo foram de 7, 14 30 e 60 dias após a criação do defeito cirúrgico e aposição da membrana. Foram realizadas a análise histológica, histométrica e imunoistoquímica. Foi possível observar que aos 30 e 60 dias de reparo, o grupo BG apresentou melhor preenchimento do defeito cirúrgico, com maior quantidade de tecido ósseo. Já o grupo CV apresentou preenchimento do defeito com grande quantidade de tecido conjuntivo maduro. Os dados obtidos na análise histométrica revelam que aos 30 e 60 dias a área de osso neoformado teve grande discrepância para o grupo BG em relação ao CV e GC (Teste de Tukey - P<0,001). Por outro lado, os resultados referentes à análise por imunistoquímica evidenciam marcações moderada e intensa para as proteínas osteocalcina (OC) e osteopontina (OP) tanto para o grupo BG quanto para o CV aos 60 dias de reparo. Pode-se concluir que apesar de a membrana de chá verde apresentar aspectos promissores no reparo de tecido mole, neste estudo não permitiu o reparo ósseo em calotas de ratos, quando comparada à Bio-Gide®(AU)

The present study aimed to evaluate the efficiency of bacterial cellulose membrane (Nanoskin® ) in the bone repair of 8 mm critical-size defects in male adult rat calvaria compared to collagen membrane BioGide® . It was used 72 adult male rats divided into three experimental groups: Clot group (CG), Bio-Gide® group (BG) and bacterial cellulose group (BC). The study period were seven, 15, 30 and 60 days after the surgical defect and position of the membrane. It were performed the histologic, histometric and imunohistochemistry analysis and possible to observe that at 30 and 60 days, BG group showed higher filling of the surgical wound with higher amount of new formed bone. The BC group showed a mature connective tissue filling the defect. Data from histometric analysis showed that at 30 and 60 days the new bone formed area was discrepant for BG group compared with BC and CG group (Tukey test ­ P<0,001). On the other hands, immunohistochemistry analysis showed a moderate and intense immunolabeling of osteocalcin and osteopontin at 60 days of bone repair for BG and BC group. It was possible to conclude that despite the BC membrane showing promising aspects in the soft tissue repair, did not allow bone repair in rats calvaria, compared to BioGide®(AU)

A novel model of distal colon cancer in athymic mice / Novo modelo de câncer de cólon distal em camundongos atímicos

PURPOSE: The present a novel adenocarcinoma model in athymic mice. METHODS: Seven athymic mice were used. Colon diversion and distal fistula were made. Adenocarcinoma cells were inoculated in the submucosa of fistula. Tumor growth was monitored daily. Scintigraphy with 99mTc-MIBI was performed to identify the tumor. RESULTS: The model of distal colon cancer is feasible. Tumor detection was possible by both, macroscopically and molecular imaging. All resections demonstrated poorly differentiated tumors. Colon obstruction occurred in one case, similarly to evolution in human tumors of distal colon. CONCLUSION: The proposed model of distal colon cancer is feasible, allows for easy monitoring of tumoral growth by both, macroscopically and molecular imaging, and is suitable for studying the evolution of tumor with implementation of cytotoxic therapy in vivo.

OBJETIVO: Apresentar novo modelo de adenocarcinoma distal em camundongos atímicos. MÉTODOS: Foram utilizados sete camundongos atímicos. Desvio do cólon distal e fístula foram feitas. Células de adenocarcinoma foram inoculadas na submucosa da fístula. O crescimento do tumor foi monitorado diariamente. Cintilografia com 99mTc-MIBI foi realizada para identificar o tumor. RESULTADOS: O modelo de câncer de cólon distal é viável. Detecção do tumor foi possível macroscopicamente e por imagem molecular. Todas as ressecções demonstraram tumores pouco diferenciados. Obstrução do cólon ocorreu em um caso, de forma semelhante à evolução em tumores humanos do cólon distal. CONCLUSÃO: O modelo de câncer do cólon distal proposto é viável, permite a monitorização fácil do crescimento tumoral macroscopicamente e por imagem molecular, sendo adequado para o estudo da evolução de tumor com aplicação de terapia citotóxica in vivo.

Implantes dentários em alvéolos frescos posteriores com enxerto ósseo bovino e carga imediata: relato de um caso clínico com três anos de acompanhamento / Immediate implant placement and loading in fresh extraction sockets concomitant to particulate bovine grafting: a three-year follow-up case report

Este trabalho demonstra um caso clínico em que três raízes restauradas com coroas dentossuportadas foram perdidas devido a diferentes fatores – fratura radicular vertical invasão de espaço biológico, cárie radicular e doença periodontal – e substituídas por implantes dentários na mesma sessão da exodontia, com colocação de coroas provisórias imediatas e preenchimento dos espaços com osso xenógeno particulado. Novas coroas definitivas foram instaladas após dez meses, reestabelecendo a função mastigatória. Podemos considerar, de acordo com os resultados obtidos, que o protocolo apresentado foi adequado no caso relatado, com bons resultados no controle clínico e radiográfico em três anos de acompanhamento.

This paper presents a clinical case where three tooth-supported metalloceramic crowns failed due vertical root fracture, biologic width problems, and caries/periodontal disease, respectively. All elements were replaced at the same session by immediate-loaded dental implants and provisional crowns. The remaining spaces between implants and native bone were filled with particulate xenograft material. New definitive crowns were delivered 10 months later to reestablish masticatory function. According to the obtained results, one can consider that the presented protocol was adequate with excellent clinical and radiographic aspects over a three-year follow-up period.

Acompanhamento a médio prazo da reconstrução acetabular com enxerto ósseo liofilizado bovino e dispositivo de reforço / Mid-term follow-up of acetabular reconstruction using bovine freeze-dried bone graft and reinforcement device

OBJETIVO: Relatar a capacidade clínica e radiográfica de integração de enxertos ósseos liofilizados bovinos. MÉTODO: Vinte e cinco pacientes foram incluídos. O período médio de acompanhamento foi de oito anos. Os enxertos foram purificados e liofilizados. A análise clínica baseou-se no escore de Merle d'Aubigné e Postel, e critérios de pontuação estabelecidos para a osteointegração radiográfica foram usados para as análises radiográficas. RESULTADOS: Bons resultados clínicos e radiográficos foram observados em 80 por cento e 72 por cento dos casos, respectivamente. CONCLUSÃO: Enxertos liofilizados bovinos podem ser usados com segurança e adequadamente na revisão acetabular da artroplastia total de quadril.

OBJECTIVE: To report clinical and radiographic graft incorporation capability of bovine freeze-dried bone grafts. METHODS: Twenty five patients were enrolled. The mean follow-up was eight years. Grafts were purified and freeze-dried. Clinical analysis was based on the score of Merle d'Aubigné and Postel and an established score criteria for radiographic bone incorporation was used for radiographic analyses. RESULTS: Good clinical and radiographic results were found in 80 percent and 72 percent of the cases, respectively. CONCLUSION: Bovine freeze-dried grafts can be safely and adequately used in acetabular revision in total hip arthroplasty.

Regeneração óssea em Odontologia com a utilização do substituto ósseo composto xenogênico Gen Mix / Bone regeneration in Dentistry with use of composed bone substitute Gen Mix

O presente estudo avaliou quatro casos clínicos onde um xenoenxerto bovino composto osteossubstituto foi usado para regeneração da perda óssea. Três casos de alvéolos dentais pós-extração atraumática e um caso de procedimento de elevação de seio maxilar usando técnica de reposição lateral, objetivando a colocação de implante, foram tratados com xenoenxerto composto. Quatro a oito meses, previamente à colocação de implante, as áreas enxertadas foram reoperadas e biópsias ósseas removidas por brocas trefinas. Após seis meses da colocação dos implantes, os elementos protéticos estiveram em função e mostrando sucesso clínico. A análise histológica das biópsias mostrou ausência de infiltrado inflamatório e presença de tecido ósseo neoformado fora e dentro de poros e fendas do biomaterial. O xenoenxerto foi biocompatível e permitiu a aposição de novo osso, indicando seu uso antes da colocação de implantes osseointegrados.

The present study evaluated four clinical cases where a xenograft bovine compound bone substitute was used for regeneration of bone loss. Three cases of dental sockets after non-traumatic tooth extractions and one case of maxillary sinus augmentation procedure using the lateral approach technique, aiming further implant placement, were treated with xenograft compound. Four to eight months before implant placement, the grafted areas were reopened and bone biopsies carried out by trephine burs. Six months after implant placement, the prosthetic elements were in function showing clinical success. Histological analysis of biopsies showed absence of inflammatory infiltrate and the presence of new bone tissue over and inside pores and grooves of the biomaterial as well. The xenograft was biocompatible and allowed the apposition of new bone, supporting its use before dental implant placement.